Атопическая бронхиальная астма у детей. Атопическая бронхиальная астма — симптомы и лечение.

Атопическая бронхиальная астма – распространенная форма проявлений аллергии. В данном случае слизистые дыхательных органов становятся гиперчувствительными к воздействию аллергенов, вследствие чего развиваются симптомы вроде сильного кашля, в тяжелых случаях – удушья. Желательно своевременно заняться терапией данного заболевания. Полностью избавиться от аллергии невозможно, но благодаря правильно подобранным лекарствам можно привести астму к стойкой ремиссии.

Что это такое?

Второе название данной формы заболевания – аллергическая форма. В ряде случаев она может сочетать с другими проявлениями аллергии, например, кожными высыпаниями, крапивницей. Астма может развиваться постепенно, начинаясь с аллергического бронхита или насморка. К ухудшению состояния ведет постоянный контакт с аллергенами, поэтому важно выяснить, что именно провоцирует возникновение симптомов астмы. Если полностью устранить аллерген, заболевание переходит в стойкую ремиссию.

Код по МКБ-10 у данного заболевания – J45. В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько форм атопической бронхиальной астмы:

Легкая интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае приступы астмы встречаются реже, чем раз в неделю. Подобная разновидность заболевания может долгое время маскироваться под другим диагнозом, часто вместо нее ставят «хронический бронхит».
Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы. В данном случае приступы возникают чаще, чем раз в неделю, но при этом не чаще одного раза в день. Такая разновидность является одной из самых распространенных, наблюдается в большинстве случаев.
Средняя степень тяжести. В данном случае приступы становятся ежедневными, часто возникают ночные обострения.
Тяжелая степень. На данном этапе приступы могут повторяться несколько раз в день, ночные приступы появляются практически каждую ночь. Бронхиальная астма в такой стадии переносится крайне тяжело, существенно мешает нормальной жизнедеятельности человека.

Это основная классификация разных форм заболевания. Лечение подбирается в зависимости от тяжести течения астмы.

Важно! Перед началом терапии заболевания всегда требуется установить аллерген, провоцирующий приступы, если это возможно.

По разновидности аллергенов астму обычно не классифицируют. Однако в зависимости от раздражителя можно выделить следующие формы данного заболевания:

Грибковая форма. В данном случае приступы кашля и удушья провоцируются присутствием грибков. Чаще всего раздражителем становятся плесневые грибки.
Пыльцевая форма. В данном случае раздражителем является пыльца растений, иногда домашняя пыль. Если аллергическая реакция вызывается пыльцой, заболевание будет усиливаться в период цветения большинства растений – весной и летом.
Эпидермальная форма. Под эпидермальной аллергией обычно понимают заболевание, которое вызывается шерстью, экскрементами, частичками кожи животных. По сути, это аллергия на домашних животных.

В большинстве случаев подобные формы заболевания будут сочетаться с кожной аллергией. Это отличает атопическую астму от бронхиальной астмы других видов. Также можно отследить закономерность, что приступы возникают через какое-то время после контакта с аллергеном.

Причины

У аллергической формы заболевания может быть только одна причина – постоянный контакт с аллергеном. Не у всех людей присутствует аллергия на что либо, на сегодняшний день тяжело точно установить, почему она возникает. Однако если аллергическая реакция уже присутствовала, вероятность появления астмы возрастает.

Также стоит обратить внимание на наследственность. Зачастую если у родителей или других близких родственников присутствуют аллергические заболевания, они могут появиться у самого человека.

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, однако чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма у детей. Аллергические патологии обычно в первый раз проявляют себя именно в детском возрасте.

Важно! Бронхиальную астму достаточно редко вызывает пищевая аллергия, особо частая причина – пыль различного происхождения и другие летучие вещества.

Симптомы

Основной симптом – появление сильного тяжелого кашля, иногда с ощущением инородного тела. Кашель обычно сопровождается одышкой, свистом, хрипами, нарушениями дыхания. Появляется ощущение сдавливания в грудной клетке, дыхание становится очень частым. Приступы обычно возникают после контакта с аллергеном, затем проходят через какое-то время.

Одновременно с дыхательными нарушениями могут возникать проявления на коже, различные высыпания, чаще всего появляется крапивница. Для постановки верного диагноза также важно, чтобы приступы повторялись достаточно часто, от нескольких раз в месяц до нескольких раз в день.

Осложнения

Приступы астмы в целом негативно влияют на работоспособность и жизнь человека в целом. Достаточно часто они могут возникать в ночное время суток, мешая нормальному сну. Постоянные приступы кашля приводят к головным болям, дыхание постоянно угнетено.

Особо опасным осложнением данного заболевания является астматический статус, когда приступы настолько тяжелые, что человек не может сделать вдох или выдох. В данном случае состояние может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении бронхиальной астмы обязательно нужно быстро установить причину и подобрать подходящие средства для купирования приступов.

Лечение данного заболевания обычно комплексное, при этом оно зачастую пожизненное. Избавиться от аллергии полностью невозможно, однако избегая контактов с аллергенами и подобрав эффективные лекарства, помогающие избавиться от приступов, можно прийти к достаточно стойкой ремиссии.

В первую очередь с началом лечения выясняют, что именно провоцирует аллергические приступы. От раздражителя обычно требуется изолироваться, например, если бронхиальная астма возникает из-за пыли, нужно начать чаще проводить влажную уборку в квартире, избавиться от вещей, накапливающих пыль: различных тяжелых ковров, занавесок, обилия плюшевых игрушек.

Если заболевание в особо тяжелой форме, обычно рекомендуют особый стол. При тяжелой аллергии из рациона нужно исключить все продукты, которые могут усиливать и провоцировать раздражение. К ним обычно относят красные фрукты, цитрусовые, жирные сорта мяса и рыбы. Также нужно по возможности избегать сладкого, обилия искусственных ароматизаторов и красителей, других добавок. Нужно пить больше воды, не советуют пить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь.

Чтобы купировать приступы и избавиться от их последствий, назначают различные группы препаратов. В большинстве случаев используются следующие лекарства:

Ингаляционные препараты. Применяются прямо во время астматического приступа. Обычно применяются Сальбутол, Тербуталин, Фенотерол. Необходимые препараты выпускаются в форме ингаляторов для людей с астмой.
Холинолитики. Обычно применяются вместе с другими препаратами для ингаляций. В большинстве случаев используется Беродуал, Атровент и другие.
Противоаллергические препараты. Их существует огромное множество, от препаратов старого поколения, например, Супрастина, до более новых средств, например, Кларитина, Лоратадина. Лекарства нового поколения считаются менее вредными, однако препараты старого поколения всегда считались более интенсивными.

В зависимости от состояния больного могут быть назначены дополнительные препараты. Случаи, когда приходится срочно вводить адреналин во время приступа, достаточно редки, однако встречаются. Если больной астмой начинает терять сознание, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Страница 1 из 9

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, входящее так называемую «большую тройку аллергических болезней». Заболеваемость данной патологией растет с каждым годом. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести. Предлагаемая статья содержит полную информацию по симптомам, диагностике и лечению данного заболевания и сможет ответить на многие вопросы пациентов, членов их семей, а может быть и врачей.

Бронхиальная астма – хроническое, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Главное проявление бронхиальной астмы – обратимая (самостоятельно или после воздействия лекарственных препаратов) обструкция бронхов, проявляющаяся удушьем.

Первое полное описание заболевание было сделано нашим соотечественником Г.И. Соколовским в 1838. Но сейчас пальма первенства в разработке методов лечения аллергической бронхиальной астмы упущена и в настоящее время в России используют (или должны использовать) протоколы, списанные с международных рекомендаций, например с GINA.

Распространенность бронхиальной астмы - около 6%. Большую тревогу вызывает огромное число не выявленных форм заболевания. Как правило, это легкие формы бронхиальной астмы, которые могут прятаться под диагнозами «обструктивный бронхит» или просто «хронический бронхит». Заболеваемость среди детей ещё выше и в некоторых регионах достигает 20%. Среди детей, число пациентов с не выставленным диагнозом – ещё выше.

Причина бронхиальной астмы

В основе развития бронхиальной астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых частых механизмов развития аллергических и атопических заболеваний. Для него характерно то, что от момента поступления аллергена до развития симптомов заболевания проходят считанные минуты. Безусловно, это относиться только к тем, у кого уже есть сенсибилизация (аллергическая настроенность) к данному веществу.

Например, пациент с бронхиальной астмой и наличием аллергии на шерсть кошки заходит в квартиру, где живет кошка, и у него начинается приступ удушья.

Важную роль в развитии аллергической бронхиальной астмы играет отягощенная наследственность. Так среди ближайших родственников больных, пациентов с бронхиальной астмой можно найти в 40% случаев и чаще. При этом следует учесть, что передается не сама бронхиальная астма, как таковая, а способность к развитию аллергических реакций в целом.

К факторам, способствующим возникновению бронхиальной астмы, можно отнести наличие очагов хронической инфекции (или частые инфекционные заболевания) в дыхательных путях, неблагоприятная экология, профессиональные вредности, курение, в том числе пассивное, длительный прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые авторы к пусковым факторам относят длительный контакт с агрессивными аллергенами, например, проживание в квартире, стены которой поражены плесневым грибком.

Таким образом, бронхиальная астма – аллергическое заболевание, в обострении которой ведущую роль играет контакт с аллергенами. Чаще всего, заболевание вызывают аллергены, поступающие ингаляционным путем: бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), пыльцевые, эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.), грибковые.

Пищевая аллергия, как причина бронхиальной астмы встречается крайне редко, но тоже возможна. Для пищевой аллергии в данном случае более характерны перекрестные аллергические реакции. Что это значит? Так получилось, что некоторые аллергены различного происхождения имеют схожее строение. Например, аллергены пыльцы березы и яблоки. И если пациент с астмой и наличием аллергии на пыльцу березы съест пару яблок, то у него может развиться приступ удушья.

Бронхиальная астма может быть последним этапом "атопического марша" у детей, имеющим в списке своих заболеваний атопический дерматит .

Симптомы бронхиальной астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы : приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. Приступообразный сухой кашель может быть единственным симптомом бронхиальной астмы.

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможно возникновение одышки при физической нагрузке. Одышка значительно усиливается при обострении заболевания.

Часто, симптомы проявляются только в момент обострения астмы, вне обострения клиническая картина может отсутствовать.

Обострения (удушье) может возникать в любое время дня, но «классическими» являются ночные эпизоды. Пациент может замечать, что существуют факторы, вызывающие обострение заболевания, например, нахождение в пыльном помещении, контакт с животными, проведение уборки и т.д.

У части больных, особенно это характерно для детского возраста , приступы возникают после интенсивной физической нагрузки. В этом случае говорят об астме физического напряжения (старое название) или о бронхоконстрикции , вызванной физической нагрузкой.

В период обострения больной начинает реагировать на так называемые неспецифические раздражители: резкие запахи, перепады температуры, запах дыма и т.д. Это говорит об активном воспалительном процессе в бронхах и необходимости активировать медикаментозную терапию.

Частота обострений определяется видом аллергена, на который есть реакция и тем, насколько часто больной с ним контактирует. Например, при аллергии на пыльцу растений обострения имеют четкую сезонность (весна-лето).

При выслушивания больного с помощью фонендоскопа отмечается ослабление везикулярного дыхания и появление высоких (свистящих) хрипов. Вне обострения, аускультативная картина может быть без особенностей.

Характерным симптом бронхиальной астмы является хороший эффект от приёма антигистаминных препаратов (цетрин, зиртек, эриус и т.д.) и особенно после ингаляции бронхорасширяющих препаратов (сальбутамол, беродуал и т.д.).

На основании выраженности симптомов выделяют четыре степени тяжести заболевания.

1) легкая интермиттирующая бронхиальная астма . Проявления заболевания отмечаются реже чем 1 раз в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц или реже. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) более >80% от возрастной нормы, колебания ПСВ за сутки менее 20% (подробнее о данном методе исследования в разделе IV) .
2) легкая персистирующая бронхиальная астма . Симптомы заболевания беспокоят чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Частые обострения нарушают повседневную активность и сон. Ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц. ПСВ>80% от должного, ежедневные колебания 20-30 %.
3) средняя степень тяжести бронхиальной астмы . Симптомы становятся ежедневными. Обострения ощутимо нарушают ежедневную физическую активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Требуется ежедневный прием β2 агонистов (сальбутамол) короткого действия. ПСВ 60-80% от возрастной нормы. Колебания ПСВ более 30% за сутки.
4) тяжелая степень тяжести бронхиальной астмы . Постоянные симптомы бронхиальной астмы. Приступы удушья 3-4 раза в день и чаще, частые обострения заболевания, частые ночные симптомы (один раз в два дня и чаще). Ежедневная двигательная активность ощутимо затруднена.

Наиболее опасный для жизни симптом бронхиальной астмы – развитие астматического состояния (астматического статуса). При этом развивается затяжное, устойчивое к традиционной медикаментозному лечению, удушье. Удушье экспираторного характера, то есть больной не может выдохнуть. Развитие астматического статуса сопровождается нарушением, а в последующем и потерей сознания, а также общим тяжелым состоянием больного. При отсутствии лечения высока вероятность летального исхода.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на бронхиальную астму

Бронхиальная астма находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и пульмонолога. Это достаточно распространенное заболевание, поэтому легкими формами обычно занимаются терапевты или педиатры (в зависимости от возраста пациента). Но все-таки лучше сразу попасть к узкому специалисту. Важнейший компонент в обследовании пациента с бронхиальной астмой – выявление тех аллергенов, контакт с которыми и вызывает аллергическое воспаление. Начинают тестирование с определения чувствительности к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам.

Лечение аллергической бронхиальной астмы

В лечении атопической бронхиальной астмы могут быть использованы следующие группы лекарственных препаратов. Их дозировки, сочетания и длительность лечения определяется врачом, в зависимости от степени тяжести заболевания. Также в настоящее время доминирует концепция о том, что лечение бронхиальной астмы должно пересматриваться каждые три месяца. Если за это время болезнь была полностью скомпенсирована, то решают вопрос о снижении дозировок, если нет, то о повышении доз или о присоединении лекарственных препаратов из других фармакологических групп.

Важнейший компонент в лечении аллергической бронхиальной астмы – проведение аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ- терапия). Цель – создание невосприимчивости к тем аллергенам, которые вызывают у больного аллергическую реакцию и воспаление. Данную терапию может проводить только врач аллерголог. Лечение проводится вне обострения, как правило, в осеннее или зимнее время.

Для достижения поставленной цели больному вводят растворы аллергенов в постепенно увеличивающихся дозировках. В результате к ним вырабатывается толерантность. Эффект от лечения тем выше, чем раньше начата терапия. Принимая во внимание, что это самый радикальный способ лечения атопической бронхиальной астмы, необходимо мотивировать пациентов к как можно более раннему началу проведения данного лечения.

Лечение атопической бронхиальной астмы народными средствами.

Аллергические заболевания – это та группа болезней, при которых к средствам народной медицины надо относиться с крайней осторожностью. И аллергическая бронхиальная астма здесь не исключение. За время работы я был свидетелем огромного количества обострений, спровоцированных именно этими методами. Если какой-то способ помог вашим знакомым (не факт, кстати, что помог именно он, может быть, это была спонтанная ремиссия), это не значит, что он не вызовет у вас осложнений.
Займитесь спортом или дыхательной гимнастикой. Это даст гораздо лучший эффект.

Особенности питания и образа жизни пациента с аллергической бронхиальной астмой.

Соблюдение особого образа жизни и создание гипоаллергенной (лишенной аллергенов) среды – важнейший компонент лечения бронхиальной астмы. В настоящее время при многих крупных больницах созданы так называемые школы пациентов с бронхиальной астмой, где больных обучают как раз этим мероприятиям. Если вы или ваш ребенок страдаете данным заболеванием, рекомендую поискать такую школу в вашем городе. Помимо принципов гипоаллергеннгого быта там учат контролировать своё состояние, самостоятельно корректировать лечение, правильно пользоваться небулайзером и т.д.

Аллергическая бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей может манифестировать в любом возрасте, но чаще это происходит после года. Повышенный риск развития заболевания у детей с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью, и у пациентов уже отмечавших аллергические заболевания в прошлом.

Часто бронхиальная астма может прятаться под маской обструктивных бронхитов. Поэтому если у ребенка было 4 эпизода обструктивного бронхита (бронхообструкции) за год – срочно идите к аллергологу.

Аллергическая бронхиальная астма и беременность.

С особенной тщательностью проводят мероприятия по устранению аллергенов и созданию гипоаллергенной среды во время беременности. Обязательно исключение активного и пассивного курения.
Проводимое лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения аллергической бронхиальной астмы и прогноз

Прогноз для жизни при правильном лечении - благоприятный. При неадекватном лечении, резкой отмене препаратов – высок риск развития астматического статуса. Развитие этого состояния уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

К осложнениям длительно неконтролируемой бронхиальной астмы можно также отнести развитие эмфиземы легких , легочной и сердечной недостаточности . Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации больного.

Профилактика аллергической бронхиальной астмы

Эффективных мер первичной профилактики, то есть направленных на предотвращение заболевания, к сожалению не разработано. При уже существующей проблеме необходимо адекватное лечение и устранение аллергенов, что позволяет стабилизировать течение заболевания и снизить риск обострений.

Атопическая бронхиальная астма – относится к одним из самых распространенных видов заболевания. Она является результатом повышенной чувствительности организма к некоторым факторам окружающей среды, а именно аллергенам.

Что это такое

Атопическая (аллергическая) астма – это хроническое воспаление дыхательных путей в ответ на внешние раздражители. При этом заболевании возникают приступы удушья, которые различаются по силе и по продолжительности.

Атопическая астма не является инфекционной болезнью, в основе ее возникновения лежит аллергическая реакция.

Отличается атопическая астма от других разновидностей заболевания тем, что кроме классических симптомов, перед началом приступа наблюдается симптоматика аллергических реакций, в виде першения в горле и заложенности носа.

Также в некоторых случаях может наблюдаться зудящая сыпь, схваткообразные боли в животе, тошнота и расстройство желудка.

Патогенез

Заболевание отличается сложным патогенезом, поскольку в механизме его развития лежат как внутренние, так и внешние причины.

В формировании реакции задействованы многие клеточные элементы:

базофилы;
эозинофильные лейкоциты;
тучные клетки;
макрофаги, фибробласты;
клетки эндотелия и эпителия.

Этой форме заболевания свойственны анафилактические реакции. Сразу же после попадания аллергена в организм (на протяжении от 2 минут до 2 часов) происходит реакция в виде бронхообструктивного синдрома, спазма гладкой мускулатуры, появления вязкой мокроты и отека слизистой оболочки.

При поздней астматической стадии происходят воспалительные изменения бронхиальной стенки.

Несмотря на стойкую ремиссию заболевания, оно все равно поддерживается и формируется необратимость изменений.

Видео: Терапия

Причины появления

в большинстве случаев заболевание является наследственным , причем склонность к нему передается по материнской линии. Если один из родителей болеет астмой, то вероятность передачи ее потомству 25%. Если же заболеванием страдают оба родителя, то она возрастает до 40%. А при наличии в семье других родственников, с астмой вероятность передачи ее следующему поколению увеличивается;
причиной развития заболевания в детском возрасте может стать токсикоз, у матери во время беременности, искусственное вскармливание или вакцинация (особенно против коклюша).

Виды и их симптомы

Существует несколько видов заболевания.

В зависимости от причины вызывающей удушье, атопическая астма может быть бытовой:

эпидермальной (на шерсть);
сезонной (на пыльцу);
нутритивной (пищевой);
грибковой.

Бытовая

Наиболее распространенная форма заболевания пылевая (бытовая). Ее вызывает домашняя пыль. Болезнь обостряется в период отопительного сезона, когда пыли в помещении становится больше. Но симптомы также могут наблюдаться круглогодично.

В первые годы болезни при выезде из дома происходит ремиссия, при возвращении происходит обострение болезни.

По сравнении с другими видами астмы, бытовая протекает тяжелее, и периоды ремиссии короче, что связанно с разным характером иммунологических реакций на антигены пыли.

Достаточно часто, периоду обострения недуга предшествует бронхит, природа которого в основном аллергическая.

Это приводит к трудностям с постановкой диагноза, поскольку наблюдаются все симптомы заболеваний инфекционного характера, такие, как:

повышение температуры;
мокрый кашель;
интоксикация организма.

У больных, которые с детства страдают атопической астмой, могут появляться длительные периоды ремиссии, которые могут продолжаться до двух лет и даже более.

Но при этом гиперактивность дыхательных путей сохраняется, что проявляется в виде повышенной чувствительности к другим аллергенам.

Пациенты с атопической бытовой астмой плохо себя чувствуют в условиях субтропического климата.

Грибковая

В зависимости от спорообразования грибов атопическая астма может обостряться круглогодично или в зависимости от сезона. Возбудителями грибкового вида заболевания могут быть грибы разных видов:

Сезонность обострения недуга в зависимости от вида грибов

Концентрация спор грибов (кроме Candida, Aspergillus) увеличивается к вечеру, поэтому приступы задышки в большинстве происходят в ночное время, особенно под утро. Болезнь обостряется в сырую погоду.

С выпадением снега и наступлением морозов происходит ремиссия, которая заканчивается обострением заболевания с наступлением первой оттепели. Это связанно с размножением грибов.

Часто пациенты не перенося продукты, в составе которых есть дрожжи. При введении препаратов с пенициллином также может возникать приступ задышки.

Нутритивная

Нутритивная атопическая астма, является аллергической реакцией на пищевые продукты. Этот вид заболевания недостаточно изучен.

Бытует мнение, что при формировании этого вида недуга большую роль играет меню ребенка в детском возрасте. У взрослых приступы задышки при употреблении продуктов могут проявляться в более чем половине случаев.

Очень редко причиной заболевания становится только пищевая аллергия. В основном она сочетается с другими видами аллергических реакций, например, на лекарства.

Иногда она может не вызывать приступов а проявляться в виде дерматита, крапивницы, аллергической риносинусопатии.

К наиболее опасным продуктам, вызывающим приступы астмы относятся:

орехи;
яйца;
шоколад;
цитрусовые фрукты;
молоко;
ягоды с яркой окраской;
растительное масло;
хлебные злаки.

Симптомы атопической бронхиальной астмы:

обычно приступ начинается через определенное время после употребления в пищу продукта являющегося аллергеном. Это может произойти через 4 – 12 часов;
приступы болезни могут быть разными по тяжести, от самых легких, до длительных и тяжелых обострений;
приступ начинается с предастматического состояния, так называемой ауры. Вначале у человека заложен нос, появляется сухой кашель, отек слизистых оболочек и стеснение в грудном отделе. Затем начинает развиваться приступ удушья;
у некоторых больных приступы не начинаются, а болезнь проявляется в виде аллергического бронхита с постоянно затрудненным хриплым дыханием;
одновременно с приступами удушья у пациентов проявляются все признаки аллергической реакции на пищевые продукты, а именно сыпь, заложенность носа;
к заболеванию могут присоединяться воспалительные процессы, вызванные вторичной инфекцией.

Пыльцевая

Пыльцевая атопическая астма может проявляться в сезон цветения растений с апреля о сентябрь, а также ввиду того, что пыльца растений имеет общие антигенные свойства с семенами плодов растений, то при употреблении их в пищу, болезнь может проявляться круглогодично.

существует перекрестная аллергия, при которой приступ астмы может вызвать употребление в пищу орехов, в том случае, если есть повышенная чувствительность к пыльце орешника;
при реакции на пыльцу подсолнуха, в пищу не рекомендуется употреблять его семена, масло и продукты, в состав которых они входят;
при аллергии на пыльцу злаковых растений, угрозу появления приступа астмы несут в себе хлебобулочные изделия.

Приступу бронхиальной астмы в этом случае предшествует аллергический ринит, и конъюнктивит. Обычно приступ пыльцевой астмы достаточно легкий в отличие от других разновидностей заболевания.

Эпидермальная

Эта разновидность недуга проявляется повышенной чувствительности к частицам эпидермиса и шерсти животных.

Болезнь не слишком распространенная, и в большинстве случаев являющаяся профессиональной у людей, которые по долгу работы длительное время проводят в общении с животными.

В домашних условия приступ удушья может вызвать шерсть и слюна кошки, поскольку она является очень сильным аллергеном, занимающим второе место после амброзии.

Эпидермальная астма часто сочетается пищевой. Приступ обычно начинается с риноконъюнктивита, вслед за которым быстро развивается удушье. Болезнь характеризуется повышенной бронхиальной и кожной чувствительностью.

Часто у людей с эпидермальной астмой наблюдается перекрестная аллергия на морепродукты, особенно ракообразные (креветки, крабы, раки)

Диагностика

Для того чтобы диагностировать атопическую астму используют следующие методы :

сбор аллергического анамнеза;
скарификационные кожные пробы (провокационные);
ингаляционные (провокационные) пробы с антигенами, которые были выявлены при кожном тестировании, проведенные по показаниям;
определение уровня общего иммуноглобулина.

Достаточно сложно выявить пылевую аллергию, поскольку пылевые антигены носят комплексный характер (это может быть пух, перо, шерсть домашних животных, грибы).

Также сложно диагностировать пищевую аллергию. Для того чтобы ее выявить больной должен вести пищевой дневник, в который записывает все продукты и блюда, употребляемые в пищу, а также проводить разгрузочные дни.

Затем проводятся провокационные пробы с пищевыми аллергенами.

Лечение атопической бронхиальной астмы

медикаментозное лечение предусматривает купирование приступов заболевания. Для этого используют бронхоспазмолитики, обычно селективные бета-2-стимуляторы, которые выпускают в виде специальных дозированных аэрозолей: Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Сламол, Беродуал. В детском возрасте, проводят ингаляции через небулайзер. Также для купирования приступов используют Эуфиллин в таблетках или во внутривенных инъекциях;
при сильных приступах, когда аэрозоли не дают положительный эффект используют подкожные инъекции Адреналина, или Преднизолона внутримышечно или внутривенно. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроты при кашле используют антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин.

Профилактика

Не существует первичных мер для профилактики заболевания, поскольку пусковой механизм недуга в каждом случае индивидуален.

При выявлении болезни, необходимо по максимуму устранить аллергены, для того чтобы предотвратить приступы удушья.

Профилактика приступов заболевания сводится к следующим этапам:

для того чтобы избавиться от приступов задышки лечение должно носить комплексный характер. При выявлении причины развития заболевания необходимо удалить из дома вещи и животных, которые являются аллергенами. Необходимо регулярная влажная уборка для устранения пыли, устранение из помещения ковров и хранение книг в закрытых шкафах.;
при аллергии на грибы, чердаки и подвалы дома обрабатываются фунгицидами;
при проявлении приступов, в связи с аллергией на пух и перо, необходимо из дома устранить все перьевые подушки и перины, а также убрать из рациона мясо этих птиц и яйца, во избежание перекрестной аллергии. При пищевой аллергии также назначается гипоаллергенная диета;
необходимо избавиться от вредных привычек. Особенно это касается курильщиков;
также можно заниматься дыхательной гимнастикой по Бутейко или Стельниковой, которая предотвращает развитие приступов.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Возможна ремиссия болезни на длительный период.

Для этого необходимо по максимуму исключить употребление аллергенов и избегать с ними контакта.

Возможные осложнения

Неправильное лечение может привести к осложнениям, а именно:

сердечная недостаточность;
эмфизема легких;
гипертония;
астматический статус.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Стоит внимательно отнестись к проявлениям аллергии особенно в детском возрасте, поскольку астма может быть осложнением, при неправильном лечении.

Атопическая бронхиальная астма – неинфекционное заболевание дыхательных органов, которое возникает под влиянием внешних аллергенов.

Аллергическая бронхиальная астма считается распространенной болезнью, которой страдает 6% людей со всего мира. Недугу больше всего подвержены дети, причем мальчики болеют чаще девочек.

При малейшем столкновении с аллергенами организм человека начинает вырабатывать специфические белки, оседающие на клетках бронхов. В случае повторного воздействия раздражителя происходит реакция с выбросом особых веществ, которые вызывают отек дыхательных органов и спазм, а также скопление густой слизи. В результате сужения просвета бронхов появляются приступы удушья.

Основные причины

Причиной данного заболевания является воздействие аллергенов, которые по воздуху попадают в дыхательные органы человека. В то время как неатопическая часто возникает на фоне респираторных болезней, этот вид недуга может быть вызван следующими раздражителями:

шерстью животных;
пыльцой растений;
бытовой пылью;
клещами;
грибками;
перьями и другими;
также, крайне редко причиной болезни является пищевой аллерген.

Факторами риска выступает неблагоприятная экологическая обстановка, наличие инфекционного заболевания, курение, длительное лечение медикаментами.

Большую роль в появлении недуга играет генетическая предрасположенность. Если присутствует у одного из родителей, вероятность ее проявления у ребенка значительно возрастает.

Клиническая картина

Бронхиальная астма атопического типа может проявить симптомы уже через несколько минут после контакта с аллергеном. При этом наблюдаются такие признаки:

затруднение дыхания;
чихание;
приступы удушья, сопровождающиеся хрипами;
зуд в носу.

Симптомы заболевания могут проявляться частым кашлем. Он бывает сухой либо с отделением мокроты. На ранней стадии развития недуга наблюдается длительная ремиссия.

Симптомы болезни тяжелой степени тяжести проявляются сильной одышкой, которая появляется во время физических нагрузок. Кроме того, наблюдается усиленная реакция на температурные перепады, ароматы и другие факторы.

Стадии развития

Бронхиальная астма атопической формы развивается в четыре стадии:

Легкое интермиттирующее течение. Симптомы наблюдаются реже одного раза в неделю, а приступы в ночное время беспокоят не чаще двух раз в месяц.
Персистирующее течение легкой формы. Признаки заболевания появляются больше одного раза в неделю, однако не чаще одного раза в сутки. Приступы в ночное время могут беспокоить больше двух раз в месяц.
Средней степени тяжести. Симптомы проявляются почти каждый день, мешают спать и вести активный образ жизни. Ночные приступы возникают чаще одного раза в неделю.
Тяжелой степени тяжести. Признаки заболевания появляются постоянно. Ночные приступы беспокоят от одного раза за двое суток и чаще.

Опасность для человека представляет . Такое течение заболевания приводит к развитию устойчивости к медикаментозным препаратам. В результате человек не может сделать вдох и выдох, теряет сознание. При такой тяжелой степени тяжести недуга наблюдается резкое ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Атопическая форма бронхиальной астмы диагностируется такими способами:

Способы терапии

Прежде всего, необходимо устранить аллерген, который приводит к развитию заболевания, или уменьшить его воздействие. Без этого начинать лечение бессмысленно. Терапия аллергической бронхиальной астмы предусматривает использование медикаментозных препаратов, которые позволят избавиться или снизить интенсивность клинических проявлений.

Активно применяются рецепты народной медицины, что дает возможность повысить эффективность терапии традиционными методами.

Также помогут лечению специальные гимнастические упражнения и диета.

Использование медикаментозных препаратов

В период приступа облегчить состояние больного способны такие средства:

препараты для ингаляций («Сальбутамол», «Фенотерол»), которые вдыхаются через дозированные аэрозоли («Саламон», «Вентолин»);
таблетки («Вентолин»);
инъекции («Орципреналин»).

При средней степени тяжести, а также при дальнейшем ухудшении состояния используются глюкокортикостероиды («Преднизолон» в виде инъекций либо «Пульмикорт» через небулайзер). Бронхиальная астма атопической формы в период приступа требует использования антигистаминных средств («Супрастин»).

Если наблюдается атопическая форма бронхиальной астмы средней степени тяжести и дальнейшее ухудшение состояния больного, рекомендуется проводить лечение при помощи ежедневного использования противовоспалительных препаратов. При возникновении астматического статуса необходима регидратационная терапия. Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, необходимо посетить врача, который назначит их точную дозировку.

Физические упражнения

Такой метод борьбы с заболеванием часто недооценивается больными и специалистами. Однако он помогает добиться большей эффективности от проводимой терапии, не требуя материальных затрат и специальной подготовки.

Существует несколько правил:

вдох носом с выпячиванием и выдох через рот с втягиванием живота;
неглубокие вдохи и медленные, спокойные выдохи;
выдох через рот, произнося «ш», «з», а затем «е», «а».

Конечно, бронхиальная атопическая астма не предусматривает лечение исключительно гимнастическими упражнениями, однако они могут помочь в период приступа, научат организм эффективно использовать мышечную систему.

Специальная диета

От питания человека во многом зависит работа всего организма. Независимо от того, какое течение имеет аллергическая бронхиальная астма, пациентам с данным заболеванием рекомендуется включить в свой рацион больше растительных белков, овощей. Нежелательно злоупотреблять жирной пищей. Также нужно избегать консерваторов, красителей, ароматизаторов.

Народные средства

Лечение болезни с помощью одних только народных средств, особенно в случае ее средней степени тяжести, а также дальнейшем ухудшении состояния, невозможно. Однако эта методика способна усилить эффективность традиционного способа терапии. Перед тем как начать использование рецептов народной медицины, нужно проконсультироваться с аллергологом и выявить степень тяжести болезни.

Несколько сосновых шишек промываются, к ним добавляется кусок смолы, взятый с этого же дерева. Затем все заливается 500 мл горячего молока и настаивается приблизительно 4 часа. После этого средство процеживается и принимается по 1 стакану в день в течение месяца. Далее нужно сделать перерыв на 2 месяца и можно продолжить лечение.
Корнеплод топинамбура очищается и натирается на терке. Две столовые ложки полученной массы заливаются кипятком. Когда средство настоится в течение 2 часов, его можно принимать внутрь по четверти стакана 4 раза в сутки. Такое лечение эффективно даже при средней степени тяжести болезни.
Аллергическая бронхиальная с использованием ромашки, календулы, мяты перечной, подорожника, фиалки, корня солодки, девясила. Сухие растения берутся в равных пропорциях. Затем 1 столовая ложка смеси трав заваривается в 1,5 литровом термосе. Когда средство настоится в течение нескольких часов, оно принимается по 50 мл после еды.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания, а также от того, какое оно имеет течение. Летальный исход возможен при появлении осложнений, которые иногда приводят к остановке дыхания. Если проводить лечение ответственно и выполнять все рекомендации врача, вероятность того, что бронхиальная аллергическая астма представит опасность для жизни человека, ничтожно мала.

Аллергическая бронхиальная астма нуждается в проведении следующих профилактических мероприятий:

ограждение больного от контакта с аллергеном;
устранения влажности в помещении;
соблюдение диеты;
смена места проживания в период, когда происходит цветение растений.

Атопическая форма бронхиальной астмы, доставляет массу неудобств человеку. Но если правильно подобрать лечение, а также придерживаться основных мер профилактики, заболевание принесет значительно меньше дискомфорта.

Атопическая бронхиальная астма - это тяжелое проявление аллергических реакций. Она выражается хроническими воспалительными процессами верхних дыхательных путей с выраженным обструктивным процессом.

Как правило, течение заболевания характеризуется удушьем. Нередко атопическая бронхиальная астма развивается в раннем возрасте и протекает намного тяжелее, чем у взрослых пациентов.

Бронхоспазмы способны возникнуть не только при вдыхании аллергенов, но и посредством их попадания в кровоток через ЖКТ, совместно с пищей или лекарственными препаратами, включая иммунотерапию (проведение специфической гипосенсибилизации). Более высокая аллергенность вещества провоцирует опасность того, что возникнет аллергическая реакция при контакте с ним.

Поэтому необходимо соблюдать элиминацию, особенно при развитии астматического статуса. С учетом различной степени дозировки аллергенов возможно несколько линий для нейтрализации этой болезни.

Отличия атопической астмы от других видов

История болезни этой формы заболевания отличается повышенной наследственной предрасположенностью. Как правило, если близкие родственники страдают аллергическими (атопическими) заболеваниями, например атопическими дерматитами, ринитами, пищевыми аллергиями и т.д. Неатопическая степень астмы имеет другие предпосылки для развития.

При средней степени тяжести атопической астмы развитие приступа возможно спустя 5-10 минут после первого контакта с провоцирующим веществом. Аллергенами могут быть бытовые вещества (пища, пылевые клещи и т.д.), а также эпидермальные (продукты жизнедеятельности домашних животных, лекарства, споры грибков и т.д.).

Существуют классические симптомы в виде удушья, кашля и свистящего дыхания. Помимо этого перед началом аллергического приступа присутствует повышенное слезотечение, частое чиханье и першение в области гортани.

Реакция на пищевой аллерген может сопровождаться предприступным периодом, когда все тело покрывается сыпью и присутствует абдоминальная симптоматика (жидкий стул, рвота, тошнота и т.д.). Перед тем, как начать лечение следует учитывать, что аллергическая форма болезни может развиваться стремительно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Степени атопической бронхиальной астмы

История легкой степени заболевания (интермиттирующая) характеризуется редкими приступами (днем - не чаще 1 раза в неделю, ночью - меньше 2 раз в течение месяца). Эта стадия астмы практически не влияет на пациента.
Вторая степень (персистирующее развитие заболевания) характеризуется более частыми приступами, сопровождающимися удушьем. В этом случае требуется симптоматическое лечение.
Бронхиальная астма средней тяжести, степень которого характеризуется ежедневно повторяющимися приступами, нарушает сон и общее состояние больного. Кроме того, ночные приступы возникают каждую неделю,

Симптомы самой тяжелой - четвертой степени заставляют больного снимать приступы удушья несколько раз в день и практически каждую ночь. Важно учитывать, что пациенту, у которого история болезни подтверждает тяжелую степень атопической бронхиальной астмы, требуется своевременное лечение, и это способствует максимально быстрому выздоровлению.

Причины развития заболевания

Атопическая бронхиальная астма является заболеванием дыхательной системы, у которого особенная аллергическая природа. История развития заболевания характеризуется повышенной чувствительностью с немедленным типом, который сочетается с генетической предрасположенностью.

Тяжелое развитие астмы и отягощенная история заболевания при взаимодействии с внешними проявлениями может выявить характерные симптомы. Например, больной с атопической бронхиальной астмой способен моментально отреагировать на шерсть животных сильным удушьем. Кроме шерсти раздражение могут вызвать:

присутствие плесени;
пыльца цветущих растений;
пыль любого вида (древесная, строительная, домашняя и т.д.);
любые аэрозольные средства;
перьевые наполнители матраца и подушек.

Помимо этого, история показывает, что спровоцировать заболевание может неблагоприятный экологический статус. Этому способствует загрязнение атмосферы выбросами из заводских труб. Следует учитывать, что достаточно часто работники этих производств могут составлять ключевую группу риска, в зависимости от тяжести проявлений. Этому может способствовать и несвоевременное лечение астмы на ранней стадии развития.

Симптоматика заболевания

Атопическая астма протекает специфически и ее симптомы, как правило, зависят от степени выраженности и от того, какая астматическая форма присутствует у пациента.

Наиболее распространенными симптомами являются:

легкое течение бронхиальной астмы сопровождается одышкой, проходящей после применения бронхолитиков;
как правило, наблюдается сиплое дыхание;
течение заболевания может сопровождаться непродуктивным кашлем;
резко нарастающее учащенное дыхание;

затрудненный выдох;
беспокойный ночной сон;
частые ОРВИ (атопическое течение длится более 2 недель, неатопическая форма - гораздо меньше.).

Основным отличием этого вида заболевания является затрудненный выдох, а не вдох. Тяжелая степень астмы характеризуется тем, что симптомы вызывают более частые приступы.

При обострении средней стадии может отмечаться вздутие легкого. Такое течение сопровождается сужением дыхательного пути и невозможности выдохнуть воздух. Поэтому часто больной, чтобы уменьшить симптомы болезни принимает щадящую позу, сидя с небольшим наклоном вперед и упором рук в колени. Больной выдыхает минимальное количество воздуха. После окончания приступа выделяются сгустки мокроты, скопившейся в бронхах.

От тяжести симптоматики зависит общее течение бронхиальной астмы. Продолжительный приступ может спровоцировать развитие астматического статуса, при котором наблюдается недостаток кислорода и цианоз.

История обострений при болезни бывает разной по продолжительности (от 5 минут до 2-3 часов). Затруднения дыхательной деятельности могут отмечаться в межприступный период заболевания. Как правило, назначается специфическое лечение.

Лечебные мероприятия

Атопическая бронхиальная астма предусматривает использование медикаментозных препаратов. Необходимое лечение, доза препаратов и продолжительность определяется лечащим врачом на основании тяжести болезни.

Кроме того, существует мнение, что лечение астматического заболевания должно корректироваться каждые 3 месяца. Если во время болезни вся негативная симптоматика нейтрализовалась, тогда решается вопрос об индивидуальной дозировке и назначении другого лечения.

Важнейшим методом, с участием которого проводится лечение, является проведение аллерген - специфической иммунотерапии (СИТ). Она выполняется для определения невосприимчивости к определенным веществам, в результате действия которых развивается воспалительный процесс. Такая терапия назначается только врачом - аллергологом и рекомендуется к проведению вне степени острого развития. Как правило, это рекомендовано делать зимой или осенью;

лечение проводится только комплексно, сочетая элиминационную терапию, а при необходимости выполняется специфическая гипосенсибилизация;
неспецифическая десенсибилизирующая методика избавления от болезни зависит от тяжести процесса. При обострении назначаются противовоспалительные препараты, бронхолитики (адренномиметики, метилксантины) и отхаркивающие средства;
в средней степени затухающего процесса и последующей ремиссии предусматривается использование специфической гипосенсибилизации. Для этого используются гистаглобулины, Интал, поддерживающая доза бронхолитических препаратов (эфедрина), а также иммунокорригирующих препаратов;
история пищевого развития астмы, в зависимости от тяжести симптоматики, рекомендует в первую очередь использование гипоаллергенной диеты.

Аллергическая резистентность организма предусматривает выполнение физиотерапевтических мероприятий, ЛФК, закаливания и т.д. Кроме того, хорошую эффективность оказывает санаторно - курортное лечение.

Профилактика и возможные осложнения

Важно помнить, что профилактические мероприятия по борьбе с атопическим заболеванием способны только снизить интенсивность приступов, но не могут полностью избавить от болезни.

История появления астматических проявлений указывает на то, что у курильщиков наиболее часто развивается это заболевание. Поэтому от курения (активного и пассивного) следует отказаться.
Рекомендуется менять матрацы и подушки 1 раз в 6 месяцев.
Необходимо использовать специальные чехлы, покрывающие мягкую мебель, которые препятствуют проникновению пылевого клеща.
Следует проводить ежедневную влажную уборку помещения.
Течение астмы во многом зависит от устранения источника плесневого грибка.
Необходимо отказаться от содержания домашних животных там, где присутствует пациент.
Рекомендовано заниматься умеренными физическими нагрузками, больше времени уделять прогулкам и т.д.

Следует учитывать, что эта аллергическая форма заболевания часто осложняется астматическим статусом, угрожающим жизнедеятельности пациента. Помимо этого, на основании тяжести симптоматики возможно появление эмфиземы легких, а также нарушениях сердечной деятельности, что приводит к инвалидизации человека.

В том случае, когда симптоматика астмы стремительно нарастает, рекомендуется экстренное оказание медицинской помощи, которая зависит от тяжести состояния. Важно своевременное предупреждение бронхиальной астмы. В противном случае возможно появление различных осложнений.